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危険物規則関係等の様式

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危険物規則関係の様式

申請書・届出書 (ダウンロードはクリックしてください) 説 明
 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書  危険物施設以外の場所で指定数量以上の危険物を、仮に貯蔵し又は取扱う際に必要となります。 また、危険物仮貯蔵・仮取扱いの承認を受けた場合に、当該承認を受けた場所の見やすい箇所に掲示板及び標識を掲げる必要があります。
 標識 
 製造所等設置・変更許可書再交付申請書  危険物製造所等の許可書を亡失、滅失、汚損又は破損した場合に再交付の申請をする場合の様式です。
 危険物製造等許可・承認・申請取下げ願出書  製造所等の所有者、管理者又は占有者が、製造所等に関し既に受けた許可若しくは承認又はこれらに関わる申請の取下げを願い出ようとするときに提出する書類です。
 掲示板   製造所等の仮使用の承認を受けた場合は、当該承認を受けた部分の見やすい箇所に、掲示板を掲る必要があります。
 タンク検査済証再交付申請書  タンク検査済証を亡失、滅失、汚損又は破損した場合に再交付を申請する書類です。
 製造所等軽微変更届出書  製造所等の所有者、管理者又は占有者は、消防法第11条第1項後段の変更許可を必要としない軽微な変更等を行おうとする場合に提出する書類です。
 製造所等休止・再開届出書  製造所等の所有者、管理者又は占有者は、当該施設において危険物の貯蔵又は取扱いを概ね3ヶ月以上休止しようとするときは、当該届出書を提出してください。 再開しようとするときも、同様です。
 製造所等作業届出書  危険物製造所等において、修理、分解、清掃その他災害のおそれがある作業を行うときに届出をしてください。
 危険物取扱作業従事者届出書  危険物製造所等において危険物取扱作業に従事している者を提出する書類です。
危険物製造所等災害発生届出書  製造所等の所有者、管理者又は占有者は、当該製造所等において火災、爆発その他災害が発生したときは、発生の日から3日以内に災害発生届出書を提出してください。 添付する図面等については、災害の発生した区域、位置等が分かる図面、写真等を添付し、事故の応急措置の状況及び今後の対応策も併せて提出してください。
危険物基準の特例適用申請書  危険物基準の特例の適用を受けようとする場合に、免除を受けようとする部分の図面及び免除を受けるために講じる措置に係る図書を添付し、提出してください。

要綱関係の様式

申請書・届出書 (ダウンロードはクリックしてください) 説 明
 震災時等における危険物仮貯蔵・仮取扱い等に伴う実施計画書について  震災時等における臨時的な危険物の貯蔵・取扱い形態について検討される場合は、実施計画を策定し、管轄の消防署と事前に協議してください。
 定期点検結果報告書(地下貯蔵タンク及び埋設配管)  製造所等の定期点検を行ったときは、実施結果を添付して、管轄する消防署へ報告してください
 定期点検結果報告書(移動貯蔵タンク)
 地下貯蔵タンク等の在庫管理及び危険物の漏洩時の措置に関する計画届出書  設置後15年以上経過している地下貯蔵タンク等及び地下埋設配管に係る漏れの点検周期を、毎年から3年に1回と緩和したい場合に、管轄する消防署へ届け出てください。
 自動車保管場所確認願  給油取扱所の空地が、自動車の保管場所の確保等に関する法律(昭和37年法律第145号)第2条第3号に規定する保管場所として許可又は届出済であることの確認を受けたい場合に提出してください。

消防関係の申請や届出に必要な様式の一部を提供しています。 
様式は、Microsoft Word形式を用意しています。

Word がインストールされていなくても、Word 文書を表示、印刷、およびコピーできる「Word Viewer」はこちらからダウンロードできます。⇒「Word Viewerのダウンロード」
※現在は電子メールによる申請・届出書の受付は行なっておりませんので、ご注意ください。
お問い合わせ先
北はりま消防本部 消防部予防課
電話 (0795)48-3071

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