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り災証明書・救急搬送証明書の様式

様式ダウンロード

 
申請書・届出書 (ダウンロードはクリックしてください) 説 明
り災証明交付申請書

 火災によって生じた損害の証明が必要な場合の様式を掲載しています。
 火災損害届の提出後に発行します。

救急搬送証明交付申請書

 救急車で医療機関に搬送された方の証明が必要な場合の様式を掲載しています。

・所轄の消防署に申請してください。
・1件につき250円の手数料が必要です。
・代理人の方は、委任状が必要です。

消防関係の申請や届出に必要な様式の一部を提供しています。 
様式は、Microsoft Word形式を用意しています。

Word がインストールされていなくても、Word 文書を表示、印刷、およびコピーできる「Word Viewer」はこちらからダウンロードできます。⇒「Word Viewerのダウンロード」
※現在は電子メールによる申請・届出書の受付は行なっておりませんので、ご注意ください。
お問い合わせ先
北はりま消防本部 警防課・救急課
電話 (0795)48-3072

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